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特此声明:国际疑难生殖性病医学会中国人民解放军总后性病研究中心
国家食品药品监督管理
中华人民共和国卫生部
国家中医药管理局
中华人民共和国中医药管理局
国际性病联合理事会
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    生殖器疱疹完全是HSV病毒感染引起的一种性传播疾病。初次感染生殖器疱疹的患者大部分无临床症状,称为隐性感染。仅少数病人(约占被感染者的10%~20%)出现症状。一般初次感染恢复后,多数转为潜伏感染状态。
  男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体;女性多见于阴唇、阴道或肛门周围。通常可以从生殖器的外观诊断出生殖器疱疹。最初局部出现数枚红色丘疹, 瘙痒;后迅速衍变为小水疱,脓疱,破溃后局部糜烂并伴灼痛。
  常伴有腹股沟的淋巴结肿大及发热、头痛、乏力、全身酸痛等类似感冒的表现疱疹平均会持续10天,随后局部糜烂结痂脱落,症状缓解,但是病毒依然 留在体内。

    1:怎样辨别生殖器疱疹?
    生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎,即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹,笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使,常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。
    (1)龟头包皮炎: 初起潮红、糜烂,但很少出现水疱。可有渗液,包皮水肿不能上翻,有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。
    (2)硬下疳: 最初为在传染部位发生一红色斑疹或丘疹,经1~2天变为小结而质硬,继而中心糜烂、破溃,呈红铜色,有少量粘性分泌物,呈圆形或随圆形,直径约1厘米,溃疡面清洁,中心稍凹陷,周边略高,基底因浸润而硬似软骨,无明显疼痛,此为典型的硬下疳。硬下疳的分泌物中含大量梅毒螺旋体,传染性强。硬下疳如不治疗,经3~8周可自然消退,一般不留痕迹。
    (3)软下疳: 潜伏期一般2~3天,典型下疳初起呈小的炎性丘疹,迅速变成脓疱,破溃后形成圆形或卵圆形表浅溃疡,性质柔软、疼痛明显,直径约数毫米~2cm,边缘不整齐,呈穿凿性,周围有炎性红晕,溃疡底部覆以灰黄色坏死性脓苔和脓性分泌物,易出血。数目最初1~2个,可因自身接种,周围可出现2~5个成簇的卫星状溃疡。男性好发于阴茎冠状沟、包皮、龟头、肛门。女性好发于大小阴唇、阴唇系带、阴蒂和肛门,亦可发生于子宫颈及尿道内。约有半数患者可发生腹股沟淋巴结炎,男性多见,女性很少发生,以左侧为多,常为单侧性,约为指腹大,表面红肿热痛,有波动,可形成单腔脓肿,易破溃,流出粘稠脓汁称“鱼口”,愈后遗留瘢痕。

    2:生殖器疱疹由什么引起?
    引起生殖器疱疹的病毒叫单纯性疱疹病毒。该病毒可分为1型、2型。1型主要存在于呼吸道、唇、口、眼结膜、角膜和皮肤,可引起腰以上部位的病损,上述部位发生的疱疹99%是1型病毒引起的。2型病毒主要存在于男女生殖器部位,如男性的阴茎、尿道、宫颈等处。生殖器官发生的疱疹90%是2型病毒所引起。
    单纯疱疹病毒,离开人体不能长期存活,因此,必须依靠人体的直接接触传播。病毒可以经皮肤破损处或粘膜侵入人体,先在入口的地方生长繁殖,然后通过血行播散。2型病毒爱侵犯15~30岁性活跃期的青年人,两性关系混乱者发病率高。除有症状的患者外,有些带毒者可无症状,但都可以传染给别人。特别是卖淫的妓女或暗娼,带毒率(2型)可达70%以上。

    3:什么是生殖器疱疹(GH)
   生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起的一种性病。HSV是人类疱疹病毒的一种,分有HSV-1和HSV-2两型。约90%的患者属HSV-2型感染而引起,通常由性接触传播。除引起皮肤粘膜损害外。并且局部癌变有一定的关系。病人和无症状带毒者是主要的传染源。
    妊娠与生殖器疱疹的关系
  妊娠头3个月内,患GH孕妇常可发生流产和死胎,若出生则发生先天感染。在分娩过程中,当胎儿经过患母产道时,有40-60%新生儿会被感染。一般出生一周左右发病。早期妊娠患原发性GH,胎儿有被感染可能,但不是终止妊娠的绝对指征。妊娠末期感染HSV者应行剖腹产。患有GH育龄妇女应将其情况告诉其妊娠保健医生。 生殖器疱疹合并HIV感染
   由于GH常形成或糜烂和溃疡面,而成为HIV入侵的门户,此时GH的临床表现变得复杂,而且常规治疗GH疗法往往效果不佳。所以GH患者最好作HIV抗体检查。

    生殖器疱疹的表现:
    可分为原发性GH和复发性GH
    1、原发性GH:潜伏期1-5天,平均6天,男性多发于阴茎,包皮,龟头,冠状沟等。女性多发于子宫颈,阴道,阴唇,尿道,外阴皮肤粘膜。发病前局部微红,烧灼感和紧张感,随后出现簇集性小丘疹并迅速成为小水疱,常为一簇并有二,三簇水疱破裂后有糜烂面,1-2周干涸结痂,愈后可遗留暂时色素沉着。易于在原处反复发作。有部分患者可有发热,头痛,全身不适等症状。若在尿道可出现尿痛,排尿困难。发生于阴道,子宫者由于该处相对不敏感,可无自觉症状。

    4:如何自查原发性生殖器疱疹?

    原发性生殖器疱疹感染潜伏期约为3~5天,患部先有烧灼感,出现红斑,很快在红斑的表面发生3~10个成簇分布的小水疱,数日后成为小脓疱,破溃后形成糜烂面和浅溃疡,局部红肿,有烧灼样疼痛。女性病人多发生于阴唇、肛门周围、阴道,但约90%的病人可同时侵犯子宫颈引起子颈炎或子宫炎;男性病人多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体,有时可并发尿道炎。大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。

   王某,女38 岁,干部,上海人, 2001 年 3 月 23日患生殖器疱疹已 3 年余,每月经期发作一次,外阴部突感灼热不适,有轻微疼痛,有红斑,红斑处有水疱,糜烂,有渗液,病情反复发作,每个月到经期时复发一次,到当地医院诊断为“生殖器疱疹”,经静脉给药,阿昔洛韦 250 毫克,连续注射 7 天后痊愈,下月月经来后疱疹又复发了,又用西药泛昔洛韦片,治疗 15 天后痊愈,而后又反复复发作至今,曾因该病与爱人离婚,想再婚,恐未来丈夫知道此事,而决心彻底治愈该病,经朋友介绍到我院就诊,采用基因免疫新疗法和口服““津博克毒胶囊”和“百草克疣胶囊””一疗程,下月月经来后,症状减轻,连续使用两个疗程后没有复发,经医院血样和染色体检查转为( HSV )疱疹病毒阴性,即告痊愈,停药至今未见复发。
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   杨某 ,男, 42 岁,重庆人,某公司经理, 2002年6月15日患生殖器疱疹反复发作3年余,患者有不洁性接触史,3年前不明原因阴茎部出现灼热,疼痛性红斑,边界清楚,以为发炎,未注意,第二晨还发现水疱,触之即破,有渗液,在某医院化验室化验,诊断为生殖器疱疹,并用西药阿昔洛韦片内服与阿昔洛韦软膏外涂,治疗五天后痊愈,之后,每遇熬夜,劳累,局部即有明显红斑,用聚肌胞,干扰素针剂,抗病毒口服液,板蓝根冲剂,及煎服中药,仍不能控制其复发。患者极其痛苦,近几年来发作次数相对减少,每2-3个月复发一次不等,此次又发作后,为求根除该病,经朋友介绍,而来我院就诊,采用基因免疫新疗法和服用““津博克毒胶囊”和“百草克疣胶囊””系列药物后,难言之隐得到根除,追访至今两年未见复发。
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   余某,男, 38 岁,浙江人,某局干部,2002年6月18日,患生殖器疱疹已 4 年余,经常复发,自述经常洗桑拿,时有异性局部按摩,4年前冠状沟部烧灼,发红,随即出现水疱,糜烂,病情反复发作,每 1 个月左右复发一次,曾在某院诊断为“生殖器疱疹”经肌注干扰素300万单位/15天,一个月后疱疹复发,用西药泛昔洛韦与阿昔洛韦软膏外涂治疗, 15 天痊愈,后来反复复发作至今,患者惟恐该病传染给妻子,为求彻底治疗该病,而到我院就诊,服用““津博克毒胶囊”和“百草克疣胶囊””一个疗程后病情好转,他又邮购了一个疗程的药品,第二年 4 月初在当地医院复查,化验检测( HSV )病毒阴性,他电告我院研究院,感谢““津博克毒胶囊”和“百草克疣胶囊””系列药治好了我的病,回访迄今无复发。

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